Anormal Pap Smear Sonuçlarında Kolposkopi Prof. Dr. Birol Vural Uzman Rehberi

Güncel literatür ve klinik deneyim ışığında hazırlanmıştır. Bu rehber, anormal Pap smear sonuçlarında kolposkopi gerekliliği, biyopsi yöntemleri, takip ve tedavi stratejilerini detaylı bir şekilde ele almaktadır.

Pap Smear Nedir ve Anormal Sonuçlar Ne Anlama Gelir?

Pap smear, rahim ağzındaki hücrelerin incelenerek anormal değişikliklerin tespit edildiği tarama testidir.

Anormal sonuçlar, her zaman kanser anlamına gelmez; çoğu zaman HPV kaynaklı geçici hücresel değişiklikleri gösterir.

Yaygın sınıflandırmalar:

ASC-US: Atipik skuamoz hücreler – anlamı belirsiz
LSIL: Düşük dereceli intraepitelyal lezyon
HSIL: Yüksek dereceli intraepitelyal lezyon
AGC: Atipik glandüler hücreler

Kaynak: [ACOG Practice Bulletin 168, 2016]

Kolposkopi Nedir ve Neden Yapılır?

Kolposkopi, rahim ağzını mikroskopik cihazla inceleyen bir prosedürdür.

Amaç: Kanser öncüsü lezyonları tespit etmek, biyopsi için rehberlik etmek ve tedavi planını belirlemek.

İşlem: Asetik asit veya Lugol solüsyonu ile lezyonlar belirginleşir, şüpheli alanlardan biyopsi alınır.

Prof. Dr. Birol Vural önerisi:

Kolposkopi, sadece anormal Pap smear değil, yüksek riskli HPV taşıyıcılığı olan kadınlarda da erken tanı için uygulanmalıdır.

Anormal Pap Smear Sonuçlarında Yönetim ASC-US HPV testi yapılmalı. Pozitifse kolposkopi önerilir; negatifse 12 ay sonra tekrar Pap smear.

LSIL Yüksek riskli HPV pozitifse kolposkopi gereklidir. Negatifse tekrar 12 ay sonra kontrol.

HSIL Derhal kolposkopi ve biyopsi yapılmalıdır.

CIN II veya III saptandığında tedavi (LLETZ veya konizasyon) planlanır.

AGC Hem kolposkopi hem endoservikal küretaj (ECC) yapılmalıdır.

Kaynak: [WHO Guidelines for Screening and Treatment of Precancerous Lesions, 2021]

Kolposkopi Teknikleri ve Biyopsi Biyopsi sayısı:

Genellikle 2-4 bölgeden alınır.

Eksizyonel prosedürler:

LEEP, konizasyon gibi yöntemler lezyonun tamamını çıkarmak için uygulanır.

Görsel önerisi: Kolposkopi cihazı fotoğrafı + şema ile lezyon alanları

Kolposkopi Sonuçlarının Önemi CIN I → genellikle izlem

CIN II-III → tedavi gerektirir

Kolposkopi sonuçları, lezyon yaygınlığını ve derinliğini göstererek tedavi stratejisini belirler

HPV ve Kolposkopi İlişkisi Yüksek riskli HPV tipleri (16, 18) kolposkopi endikasyonunu artırır.

HPV testi ile birlikte kolposkopi, erken tanıda en etkili stratejidir.

FAQ – Sık Sorulan Sorular

Q1: Kolposkopi ağrılı mı?

A1: Hafif baskı ve yanma olabilir, genellikle lokal anestezi gerekmez.

Q2: Kolposkopi sonrası kanama normal mi?

A2: Küçük lekelenmeler beklenebilir, aşırı kanama durumunda doktora başvurulmalı.

Q3: Kolposkopi kanser teşhisi koyar mı?

A3: Kolposkopi, kanser öncesi lezyonları tespit eder; kesin tanı biyopsi ile konur.

Q4: Kolposkopi sonrası ilişkiye girilebilir mi?

A4: Biyopsi alındıysa 1 hafta beklemek önerilir.

Video ve Okuma Önerileri :https://www.youtube.com/shorts/Zhe0RSca5t0

HPV ve Rahim Ağzı Kanserihttps://hpvtedavi.com.tr/blog-yuksek-riskli-hpv-ve-kanser-riski-32

Genital Siğil Eş Muayenesihttps://hpvtedavi.com.tr/blog-genital-sigil-ve-hpv-es-tedavisi-gerekir-mi-62

Prof. Dr. Birol Vural Makaleleri https://hpvtedavi.com.tr/blog

Sonuç Anormal Pap smear sonuçları her zaman kanser anlamına gelmez, ancak kolposkopi ile erken tanı ve uygun tedavi kritik önemdedir. Prof. Dr. Birol Vural’ın klinik önerileri ve güncel literatür desteği ile bu rehber, Türkiye’deki en kapsamlı içerik niteliğindedir.

CTA ???? Anormal Pap smear sonucunuz varsa veya HPV riski taşıyorsanız, doğru değerlendirme ve takip için bizimle iletişime geçin.