LEEP — Rahim Ağzı Lezyonlarının Minimal İnvaziv Tedavisi

Giriş

LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure), rahim ağzındaki anormal hücrelerin ince bir tel halkası (loop) ile elektrokoter kullanılarak çıkarıldığı minimal invaziv bir işlemdir. Bu yöntem, HPV ilişkili servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) ve rahim ağzı kanseri öncesi lezyonların tanısı ve tedavisinde dünya çapında standart kabul edilmektedir.

Kolposkopi ve Pap smear sonuçlarında anormal bulgu saptandığında LEEP uygulanır. İşlem hem tanı hem de tedavi amaçlıdır. CDC ve WHO kılavuzları, yüksek riskli HPV pozitif ve CIN 2–3 tespit edilen kadınlar için LEEP’i önermektedir.

Kaynaklar: CDC: Cervical Cancer Screening & Colposcopy, WHO: HPV ve Rahim Ağzı Kanseri

LEEP Nedir?

LEEP, rahim ağzındaki anormal dokuların ince bir tel halkası ve elektrokoter yardımıyla çıkarıldığı bir işlemdir. Bu yöntem sayesinde hem tanı konur hem de lezyon tedavi edilir.

• Amacı: Rahim ağzı kanseri öncesi lezyonları tanımlamak ve tedavi etmek.
• Endikasyonları: CIN 2–3, yüksek riskli HPV pozitif bireyler, tekrarlayan anormal Pap smear.
• İşlem sonrası: Patoloji sonuçları doğrultusunda ek tedavi veya takip planlanır.

Kaynak: T.C. Sağlık Bakanlığı: Rahim Ağzı Lezyonları ve LEEP

LEEP Kimlere Yapılır?

• CIN 2 veya CIN 3 tanısı alan kadınlar
• Yüksek riskli HPV pozitif bireyler
• Tekrarlayan anormal Pap smear veya kolposkopi bulguları
• Rahim ağzı kanseri riski taşıyan diğer özel durumlar

Hamilelik planlayan veya doğurganlık açısından endişesi olan kadınlarda işlem öncesi riskler doktor tarafından değerlendirilir.

LEEP Öncesi Hazırlık

• Muayene ve testler: Kolposkopi ve Pap smear sonuçları, HPV testi ve kan testleri önceden değerlendirilir.
• Kanama riski: İşlem öncesinde aspirin veya kan sulandırıcı ilaç kullanımı doktor kontrolünde düzenlenir.
• Enfeksiyon kontrolü: Vajinal enfeksiyon varsa tedavi edilmelidir.
• Gebelik durumu: Hamilelik var ise işlem şekli ve zamanlaması risk değerlendirmesi ile belirlenir.
• Anestezi seçimi: Lokal anestezi genellikle tercih edilir, gerekirse sedasyon veya genel anestezi uygulanabilir.

Kaynak: CDC: Cervical Cancer Screening & Colposcopy

LEEP İşlem Adımları

1. Pozisyon: Hasta jinekolojik muayene pozisyonuna alınır.
2. Sterilizasyon: İşlem alanı antiseptik ile hazırlanır.
3. Doku çıkarımı: Loop elektrokoter cihazı ile anormal doku kesilir ve çıkarılır.
4. Patoloji: Alınan doku laboratuvara gönderilir ve kesin tanı konur.
5. Kanama kontrolü: Elektrokoagülasyon ile kanama durdurulur ve işlem tamamlanır.

Kaynak: WHO: Rahim Ağzı Kanseri Önleme

LEEP Sonrası

• Kanama ve akıntı: Hafif lekelenme ve kanama normaldir, genellikle 1–2 hafta içinde geçer.
• Ağrı ve kramp: Hafif karın ağrısı olabilir, gerekirse ağrı kesici kullanılabilir.
• Patoloji sonucu: Alınan doku laboratuvarda incelenir ve kesin tanı konur.
• Kontrol ve takip: Patoloji sonuçlarına göre ek tedavi veya düzenli takip planlanır.
• İlişki ve tampon kullanımı: İşlem sonrası 3–5 gün süreyle cinsel ilişki ve tampon kullanımı önerilmez.

Kaynak: T.C. Sağlık Bakanlığı: LEEP Sonrası Öneriler

LEEP Riskleri ve Yan Etkiler

• Kanama: Hafif kanama sık görülür, nadiren ciddi olabilir.
• Enfeksiyon: Steril koşullarda çok nadir görülür.
• Servikal darlık veya doğurganlık etkisi: Nadiren görülebilir, özellikle geniş doku çıkarılmışsa dikkat edilir.
• Diğer komplikasyonlar: Ağrı, kramp veya kısa süreli rahim spazmları olabilir.

Kaynak: WHO: Rahim Ağzı Kanseri ve LEEP

Kliniğimizde LEEP Uygulaması

1. Randevu ve danışmanlık: Hastalarımız detaylı jinekolojik muayene ve geçmiş tıbbi öykü ile değerlendirilir.
2. LEEP işlemi: Steril ortamda, loop elektrokoter cihazı ile anormal doku çıkarılır.
3. Dokümantasyon: Gerekli durumlarda dijital fotoğraf veya video kaydı alınarak takip kolaylaştırılır.
4. Sonuç ve yönlendirme: Patoloji sonuçlarına göre ek tedavi veya takip planı oluşturulur.

Randevu ve bilgi: LEEP işlemi için hemen telefon veya WhatsApp üzerinden bize ulaşabilirsiniz.