Konizasyon — Rahim Ağzı Lezyonlarının Kesin Tanı ve Tedavisi

Giriş

Konizasyon, rahim ağzındaki anormal dokuların kesilerek çıkarılması ve patolojiye gönderilmesi işlemidir. Bu yöntem, HPV ilişkili servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) ve rahim ağzı kanseri öncesi lezyonların tanısı ve tedavisinde altın standartlardan biridir.

Kolposkopi ve Pap smear sonuçlarında anormal bulgu saptandığında konizasyon uygulanır. İşlem, hem tanı hem de tedavi amacıyla yapılabilir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve CDC, yüksek riskli HPV pozitif ve CIN 2–3 tespit edilen kadınlar için konizasyonu önermektedir.

Konizasyon Nedir?

Konizasyon, rahim ağzındaki anormal hücresel değişikliklerin ve lezyonların kılcal veya bıçak benzeri bir cihazla çıkarılması işlemidir. İşlem sırasında alınan doku örneği patolojiye gönderilir, böylece kesin tanı konur.

• Amacı: Rahim ağzı kanseri öncesi lezyonları tanımlamak ve aynı zamanda tedavi etmektir.
• Endikasyonları: CIN 2–3, yüksek riskli HPV pozitif bireyler veya tekrarlayan anormal Pap smear sonuçları.
• İşlem sonrası: Patoloji sonuçlarına göre ek tedavi gerekebilir veya takip planlanır.

Kaynak: T.C. Sağlık Bakanlığı: Rahim Ağzı Lezyonları ve Konizasyon

Konizasyon Kimlere Yapılır?

• CIN 2 veya CIN 3 tanısı alan kadınlar
• Yüksek riskli HPV pozitif bireyler
• Tekrarlayan anormal Pap smear veya kolposkopi bulguları
• Rahim ağzı kanseri riski taşıyan diğer özel durumlar

Hamilelik planlayan veya doğurganlık açısından endişesi olan kadınlarda işlem öncesi riskler değerlendirilir. WHO ve CDC kılavuzları, yüksek riskli lezyonlarda konizasyonun erken tanı ve tedavi açısından kritik olduğunu vurgular.

Konizasyon Öncesi Hazırlık

• Muayene ve testler: Kolposkopi ve Pap smear sonuçları, HPV testi ve kan testleri önceden değerlendirilir.
• Kanama riski: İşlem öncesinde aspirin veya kan sulandırıcı ilaç kullanımı doktor kontrolünde düzenlenir.
• Enfeksiyon kontrolü: Vajinal enfeksiyon varsa tedavi edilmelidir.
• Gebelik durumu: Hamilelik var ise işlem şekli ve zamanlaması risk değerlendirmesi ile belirlenir.
• Anestezi seçimi: Lokal veya genel anestezi planlanır, hasta bilgilendirilir.

Kaynak: CDC: Cervical Cancer Screening & Colposcopy

Konizasyon İşlem Yöntemleri

• Soğuk Bıçak Konizasyon: Metal bıçak kullanılarak anormal doku çıkarılır. Patoloji için örnek alınır.
• Laser Konizasyon: Lazer ışını ile anormal hücreler kesilir ve aynı zamanda kanama kontrolü sağlanır.

Kaynak: WHO: Rahim Ağzı Kanseri Önleme

Konizasyon İşlem Adımları

1. Pozisyon: Hasta jinekolojik muayene pozisyonuna alınır.
2. Sterilizasyon: İşlem alanı antiseptik ile hazırlanır.
3. Doku çıkarımı: Soğuk bıçak veya lazer cihazı ile anormal doku çıkarılır.
4. Patoloji: Alınan doku laboratuvara gönderilir ve kesin tanı konur.
5. Kanama kontrolü: Gerekirse elektrikli cihaz veya hemostatik yöntemler kullanılır.

Kaynak: T.C. Sağlık Bakanlığı: Konizasyon ve Rahim Ağzı Tedavisi

Konizasyon Sonrası

• Kanama ve akıntı: Hafif lekelenme ve kanama normaldir, genellikle 1–2 hafta içinde geçer.
• Ağrı ve kramp: Hafif karın ağrısı olabilir, gerekirse ağrı kesici kullanılabilir.
• Patoloji sonucu: Alınan doku laboratuvarda incelenir ve kesin tanı konur. Sonuçlar genellikle 1–2 hafta içinde çıkar.
• Kontrol ve takip: Patoloji sonuçlarına göre ek tedavi veya düzenli takip planlanır.
• İlişki ve tampon kullanımı: İşlem sonrası 3–5 gün süreyle cinsel ilişki ve tampon kullanımı önerilmez.

Kaynak: T.C. Sağlık Bakanlığı: Konizasyon Sonrası Öneriler

Konizasyon Riskleri ve Yan Etkiler

• Kanama: Hafif kanama sık görülür, nadiren ciddi olabilir.
• Enfeksiyon: Steril koşullarda çok nadir görülür.
• Servikal darlık veya doğurganlık etkisi: Nadiren görülebilir, özellikle geniş doku çıkarılmışsa dikkat edilir.
• Diğer komplikasyonlar: Ağrı, kramp veya kısa süreli rahim spazmları olabilir.

Kaynak: WHO: Rahim Ağzı Kanseri ve Konizasyon

Kliniğimizde Konizasyon Uygulaması

Konizasyon işlemi, uzman hekimler eşliğinde modern cihazlar kullanılarak steril ortamda yapılmaktadır. Randevu ve danışmanlık için profdrbirolvural.com üzerinden veya WhatsApp ile ulaşabilirsiniz.

İçerik Güncelleme Tarihi: 07.09.2025