Konizasyon Ameliyatı
Konizasyon: CIN 2–3 (HSIL) Rahim Ağzı Kanser Öncüsü Lezyonların Tedavisi
Ana Rehber Rahim ağzı kanser öncüsü lezyonları (CIN 1–2–3): CIN 1–2–3 Rehberi
HPV pozitifliği, anormal smear sonucu veya kolposkopide ileri dereceli lezyon şüphesinde konizasyon gerekliliği kişiye özel değerlendirilir.
Randevu ve Bilgi AlNot: Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi planı hekim muayenesi ile belirlenir.
1 Dakikalık Özet: Konizasyon, rahim ağzındaki (serviks) yüksek dereceli hücresel değişikliklerin (özellikle CIN 2–CIN 3 / HSIL) koni şeklinde çıkarılmasıdır. Amaç, kanserleşme riski taşıyan dokuyu tamamen çıkarmak ve dokuyu patolojik inceleme ile kesin değerlendirmektir. Çoğu hasta aynı gün taburcu edilir; birkaç hafta akıntı/lekelenme normal kabul edilebilir.
Konizasyon nedir?
Konizasyon, rahim ağzında saptanan anormal hücre içeren bölgenin koni (üçgen) şeklinde çıkarıldığı cerrahi işlemdir. Hem tedavi edici (riskli dokuyu çıkarır) hem de tanı koydurucu (çıkan doku patoloji ile incelenir) özellik taşır.
Konizasyon, özellikle HPV’ye bağlı CIN 2–CIN 3 (HSIL) olgularında kanserleşme riskini azaltmak için planlanabilir. Karar çoğu zaman kolposkopi ve hedefli biyopsi ile netleştirilir.
Tanısal değerlendirme: Kolposkopi | Tedavi seçenekleri: LEEP
Konizasyon ameliyatı kimlere yapılır?
Konizasyon genellikle aşağıdaki durumlarda gündeme gelir:
- CIN 2 veya CIN 3 (HSIL) tanısı ya da güçlü şüphesi
- Kolposkopi ve biyopsi bulgularının uyumsuz olması (lezyonun sınırlarının netleşmemesi)
- Lezyonun servikal kanala uzanma şüphesi
- Takipte tekrarlayan yüksek risk HPV ve/veya sürekli anormal sitoloji (smear) bulguları
Önemli: CIN 1 gibi düşük dereceli lezyonların önemli bir kısmında yakın takip yeterli olabilir. Konizasyon kararı; yaş, lezyonun yeri/derinliği ve gebelik planı gibi parametrelerle kişiye özel verilir.
Konizasyon nasıl yapılır?
Konizasyon çoğunlukla ameliyathane koşullarında, uygun anestezi ile yapılır. İşlemde hedef; anormal alanı, yeterli derinlik ve güvenli sınırla çıkarmaktır.
- Anestezi: Genellikle genel veya bölgesel anestezi
- Süre: Ortalama 15–30 dakika
- Taburculuk: Çoğu hasta aynı gün
- Patoloji: Çıkarılan doku mutlaka patolojik incelemeye gönderilir
Konizasyon ile LEEP arasındaki fark
LEEP ve konizasyon, anormal dokuyu çıkarma amaçlı eksizyonel işlemlerdir. Seçim, lezyonun yayılımına ve klinik ihtiyaçlara göre yapılır.
- LEEP: Elektrik ansı ile daha sınırlı/orta derinlikte eksizyon sağlanabilir.
- Konizasyon (özellikle soğuk bıçak konizasyon): Daha derin/geniş doku çıkarımı gerekebilen durumlarda tercih edilebilir.
- Karar kriterleri: Lezyonun yeri (kanal uzanımı), kolposkopi uyumu, biyopsi sonucu, yaş ve gebelik planı.
Konizasyon sonrası iyileşme ve dikkat edilmesi gerekenler
İşlem sonrası kısa süreli kramplar ve birkaç hafta sürebilen akıntı/lekelenme görülebilir. İyileşme süreci kişiye göre değişir.
Genellikle normal kabul edilebilenler: sulu/kahverengi akıntı, hafif lekelenme, hafif kasık ağrısı.
Acil değerlendirme gerektirebilenler: yoğun durmayan kanama, kötü kokulu akıntı + ateş, şiddetli ağrı, baygınlık hissi.
Konizasyon sonrası ilişki, tampon, havuz/deniz
- Genellikle 3–4 hafta cinsel ilişki önerilmez (hekim önerisine göre değişebilir).
- Bu dönemde tampon, vajinal duş gibi uygulamalardan kaçınılır.
- Havuz/deniz ve benzeri enfeksiyon riskini artırabilecek aktiviteler için hekim onayı beklenir.
Konizasyon sonrası patoloji sonucu: “Sınırlar temiz” ne demek?
Patoloji raporu; lezyonun derecesi (CIN2/CIN3), olası ek bulgular ve en önemlisi cerrahi sınırların (çıkarılan dokunun kenarlarının) durumunu bildirir.
- Sınırlar temiz: Lezyonun çıkarılan doku sınırlarında izlenmemesi, riskli dokunun büyük ölçüde çıkarıldığını düşündürür.
- Sınırlar pozitif/şüpheli: Kalan doku açısından daha yakın takip veya ek tedavi planlanabilir.
Takip planı (HPV testi, smear, gerekirse kolposkopi) patoloji ve klinik duruma göre belirlenir.
Konizasyon ve gebelik planı
Gebelik planı; çıkarılan doku miktarı, serviksin iyileşmesi ve kişisel risk faktörlerine göre değerlendirilir. Çoğu kişi konizasyon sonrası sağlıklı gebelik yaşayabilir. Bazı olgularda gebelikte rahim ağzı uzunluğu daha yakından izlenir.
Sık Sorulan Sorular (FAQ)
Konizasyon ağrılı mı?
Konizasyon çoğunlukla genel veya bölgesel anestezi altında yapılır; işlem sırasında ağrı hissedilmez. Sonrasında hafif kasık ağrısı olabilir.
Konizasyon ameliyatı kimlere yapılır?
En sık CIN2–CIN3 (HSIL) tanısı alanlara; biyopsi ve kolposkopinin uyumsuz olduğu, lezyon sınırlarının netleşmediği veya servikal kanala uzanım şüphesi olanlara hekim değerlendirmesiyle uygulanır.
Konizasyon ne kadar sürer, aynı gün taburcu olunur mu?
İşlem genellikle 15–30 dakika sürer. Çoğu hasta aynı gün taburcu edilir; bazı durumlarda gözlem uzatılabilir.
Konizasyon sonrası kanama/akıntı ne kadar normal?
Birkaç hafta sulu-kahverengi akıntı ve hafif lekelenme görülebilir. Yoğun durmayan kanama, kötü kokulu akıntı ve ateş gibi bulgularda acil değerlendirme gerekir.
Ne zaman ilişkiye girilir? Tampon/havuz yasak mı?
Genellikle 3–4 hafta cinsel ilişki önerilmez. Bu süreçte tampon, vajinal duş, havuz/deniz gibi enfeksiyon riskini artırabilecek uygulamalardan kaçınılır. Süre kişiye göre değişebilir.
Patoloji sonucunda “sınırlar temiz” ne demek?
Çıkarılan dokunun kenarlarında lezyon görülmemesi, riskli dokunun büyük ölçüde tamamen çıkarıldığını düşündürür. Yine de düzenli HPV/smear takibi gerekir.
Konizasyon sonrası tekrarlar mı?
Tekrarlama riski HPV’nin kalıcılığına bağlı olabilir. Düzenli HPV testi ve smear/kolposkopi takibi ile tekrarlar erken yakalanır ve yönetilebilir.
Konizasyon gebeliği etkiler mi?
Çıkarılan doku miktarına göre gebelikte izlem farklılaşabilir. Çoğu kişi sağlıklı gebelik yaşayabilir; bazı hastalarda rahim ağzı uzunluğu daha yakından takip edilir.
Konizasyon kanser demek mi?
Hayır. Konizasyon çoğunlukla kanser öncüsü lezyonların (CIN2–CIN3/HSIL) tedavisi ve kesin değerlendirmesi için yapılır.
HPV konizasyonla tamamen temizlenir mi?
Konizasyon lezyonu çıkarır; HPV’nin seyri kişiye göre değişir. Bu nedenle işlem sonrası takip (HPV testi, smear) önemlidir.
Konizasyon için randevu
CIN 2–CIN 3 (HSIL) veya kolposkopi sonrası konizasyon gerekliliği konusunda kişisel değerlendirme için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Hemen Randevu Alİpucu: Var olan smear/HPV/kolposkopi-biyopsi raporlarınızı görüşmeye getirmeniz değerlendirmeyi hızlandırır.
Hemen Konizasyon Ameliyatı Hakkında Prof. Dr. Birol Vural'dan Bilgi Al