ASC-H Nedir? Pap Smear Sonucu Ne Anlama Gelir?

ASC-H, Pap smear taramasında kullanılan sitolojik bir tanımdır.

Açılımı:

Atypical Squamous Cells – cannot exclude High-grade Squamous Intraepithelial Lesion

yani:

“Yüksek dereceli lezyon dışlanamayan atipik skuamöz hücreler.”

Bu sonuç doğrudan CIN 2, CIN 3 veya kanser tanısı koymaz. Ancak bu olasılıkları dışlamak için ileri değerlendirme gerekir.

ASC-H Ne Demektir?

ASC-H, smear örneğinde bazı skuamöz hücrelerin normalden farklı göründüğünü ancak sitolojik bulguların kesin olarak HSIL tanısı koymak için yeterli olmadığını ifade eder.

Başka bir deyişle patolog:

“Bu hücreler atipik; yüksek dereceli bir lezyon olasılığını tamamen dışlayamıyorum.”

demektedir.

Bu nedenle ASC-H, ASC-US gibi düşük riskli sitolojik kategorilerden daha dikkatli değerlendirilir.

ASC-H Kanser midir?

Hayır.

ASC-H bir kanser tanısı değildir.

Aynı zamanda CIN 2 veya CIN 3 tanısı da değildir.

ASC-H bir smear/sitoloji sonucudur. Kesin tanı gerekiyorsa kolposkopi ve biyopsi ile konur.

ASC-H ile ASC-US Arasındaki Fark Nedir?

ASC-H ile HSIL Aynı Şey midir?

Hayır.

HSIL, smear sonucunda yüksek dereceli lezyonu düşündüren daha belirgin hücresel değişiklikler bulunduğunu ifade eder.

ASC-H ise hücresel değişikliklerin HSIL olabileceğini düşündürdüğü ancak kesin HSIL kriterlerinin tam karşılanmadığı durumlarda kullanılır.

Bu nedenle ASC-H, HSIL kadar kesin bir sitolojik tanı değildir ancak yine de yüksek dereceli lezyon olasılığı nedeniyle önemli kabul edilir.

ASC-H Sonucunda CIN 2 veya CIN 3 Çıkabilir mi?

Evet.

ASC-H sonucundan sonra yapılan kolposkopi ve biyopside bazı hastalarda CIN 2 veya CIN 3 saptanabilir.

ASCCP verilerine göre HPV-pozitif ASC-H sonucunda anlık CIN 3+ riski yaklaşık %26 olarak bildirilmiştir.

Bu nedenle ASC-H yüksek riskli sitolojik sonuçlardan biri olarak değerlendirilir.

ASC-H HPV Negatif Olabilir mi?

Evet.

ASC-H sonucunda HPV testi negatif olabilir.

Ancak bu durum kolposkopi gereksinimini ortadan kaldırmaz.

ASCCP verilerinde HPV-negatif ASC-H için CIN 3+ riski HPV-pozitif olgulara göre daha düşük olsa da kanser riski tamamen ortadan kalkmaz.

HPV Negatif ASC-H'de Kolposkopi Gerekir mi?

Evet.

Bu, ASC-H yönetimindeki en önemli noktalardan biridir.

ASCCP, ASC-H saptanan hastalarda HPV sonucundan bağımsız olarak kolposkopi yapılmasını önermektedir.

HPV-negatif ASC-H'de anlık CIN 3+ riski yaklaşık %3,4 olarak bildirilmiş olsa da kanser riskinin anlamlı olması nedeniyle yalnızca HPV negatifliğine güvenilerek takip yapılmaz.

ASC-H HPV Pozitifse Ne Olur?

HPV pozitif ASC-H'de yüksek dereceli servikal lezyon olasılığı daha yüksektir.

Bu nedenle kolposkopi ile rahim ağzı ayrıntılı olarak değerlendirilir ve şüpheli alanlardan biyopsi alınır.

HPV 16 veya HPV 18 gibi yüksek riskli genotiplerin bulunması risk değerlendirmesinde ek bilgi sağlar; ancak ASC-H'de kolposkopi kararı zaten HPV sonucundan bağımsızdır.

ASC-H Sonrası Kolposkopi Neden Yapılır?

Kolposkopi, rahim ağzının büyütme altında ayrıntılı incelenmesini sağlar.

Muayene sırasında;

• transformasyon zonu,
• asetobeyaz alanlar,
• punktasyon,
• mozaik görünüm,
• atipik damar yapıları,
• lezyon sınırları

değerlendirilir.

Şüpheli görülen alanlardan hedefli biyopsi alınabilir.

Kolposkopi hakkında ayrıntılı bilgi:

Kolposkopi Nedir? Nasıl Yapılır?

ASC-H Sonrası Biyopsi Şart mı?

Kolposkopi sırasında şüpheli bir alan görülürse hedefli biyopsi alınır.

Biyopsi sonucunda;

• normal doku,
• CIN 1,
• CIN 2,
• CIN 3

gibi sonuçlar elde edilebilir.

Tedavi kararı smear sonucuna değil, kolposkopi, biyopsi ve toplam risk değerlendirmesine göre verilir.

ASC-H Sonrası Biyopsi Normal Çıkarsa Ne Olur?

Kolposkopide CIN 2 veya daha ileri bir lezyon saptanmazsa yönetim daha konservatif olabilir.

ASCCP yaklaşımında;

• skuamokolumnar bileşke tamamen görülmüşse,
• lezyonun üst sınırı görülebiliyorsa,
• endoservikal örnekleme yapılmışsa ve negatifse

ASC-H sonrası 1 yıl sonra HPV temelli test ile takip önerilir.

Bu durumda hemen tanısal eksizyon rutin olarak önerilmez.

ASC-H Sonrası CIN 1 Çıkarsa Ne Olur?

ASC-H sonrası biyopside CIN 1 veya daha düşük dereceli bir bulgu varsa, uygun kolposkopik koşullar sağlandığında genellikle hemen LEEP yapılmaz.

ASCCP yaklaşımında 1 yıl sonra HPV temelli testle takip önerilir.

Birinci yıldaki tüm testler negatifse, bir yıl sonra tekrar HPV temelli test yapılır.

Birinci ve ikinci yıl kontrolleri negatifse daha uzun aralıklı takibe geçilebilir.

ASC-H Sonrası CIN 2 Çıkarsa Ne Olur?

Biyopside CIN 2 saptanırsa artık yönetim ASC-H smear sonucuna göre değil, histolojik CIN 2 tanısına göre yapılır.

CIN 2 yüksek dereceli servikal lezyondur.

Tedavi veya uygun seçilmiş hastalarda yakın takip;

• yaşa,
• gebelik planına,
• kolposkopik bulgulara,
• lezyonun görünürlüğüne,
• endoservikal değerlendirmeye

göre planlanır.

ASC-H Sonrası CIN 3 Çıkarsa Ne Olur?

CIN 3 yüksek dereceli, doğrudan rahim ağzı kanseri öncüsü kabul edilen histolojik lezyondur.

Gebe olmayan hastalarda CIN 3 için tedavi önerilir.

Tedavide uygun hastalarda LEEP veya konizasyon gibi eksizyonel yöntemler kullanılabilir.

CIN 1, CIN 2 ve CIN 3 arasındaki farklar için:

CIN 1, CIN 2 ve CIN 3 Arasındaki Fark Nedir?

Buraya güncel CIN 1–2–3 blog URL'nizi ekleyin.

ASC-H'nin Kendisi Tedavi Edilir mi?

Hayır.

ASC-H bir hastalık veya biyopsi tanısı değil, smear bulgusudur.

Bu nedenle “ASC-H tedavisi” diye doğrudan bir ilaç veya cerrahi işlem uygulanmaz.

Tedavi gerekip gerekmediği kolposkopi ve biyopsi sonucuna göre belirlenir.

ASC-H Sonucunda Hemen LEEP Yapılır mı?

Her hastada hayır.

ASC-H tek başına otomatik olarak LEEP yapılması gerektiği anlamına gelmez.

İlk basamak çoğunlukla kolposkopik değerlendirmedir.

LEEP veya başka bir eksizyonel işlem gereksinimi biyopsi sonucu, kolposkopinin yeterliliği ve takip sonuçlarına göre belirlenir.

ASC-H Persistan Olursa Ne Olur?

ASC-H sonrası kolposkopide CIN 2+ saptanmaz ve izlem seçilirse yakın takip önemlidir.

ASCCP yaklaşımında ASC-H'nin 2 yıl boyunca devam etmesi durumunda tanısal eksizyonel işlem önerilebilir.

25 Yaş Altında ASC-H Nasıl Yönetilir?

25 yaşından küçük hastalarda da ASC-H saptandığında kolposkopi önerilir.

Ancak bu yaş grubunda histolojik doğrulama olmadan doğrudan tedavi önerilmez.

Bunun nedeni genç hastalarda HPV enfeksiyonlarının ve bazı yüksek dereceli lezyonların gerileme olasılığının daha yüksek olmasıdır.

Gebelikte ASC-H Çıkarsa Ne Yapılır?

Gebelikte anormal servikal tarama sonuçları da risk temelli olarak değerlendirilir.

ASC-H gebelikte de kolposkopi gerektirebilir.

Gebelikte;

• endoservikal küretaj yapılmaz,
• biyopsisiz doğrudan tedavi yapılmaz,
• eksizyonel işlem yalnızca invaziv kanser şüphesinde düşünülür.

Bu nedenle gebelikte ASC-H yönetimi deneyimli kolposkopi değerlendirmesi gerektirir.

ASC-H Sonucu HPV'den mi Kaynaklanır?

ASC-H sıklıkla yüksek riskli HPV enfeksiyonu ile ilişkili olabilir.

Ancak ASC-H'nin kendisi bir HPV tipi veya HPV tanısı değildir.

Ayrıca reaktif veya inflamatuvar hücresel değişiklikler zaman zaman sitolojik yorumda ayırıcı tanıyı zorlaştırabilir.

Bu nedenle sonucun klinik anlamı HPV testi, önceki sonuçlar, kolposkopi ve gerektiğinde biyopsiyle birlikte değerlendirilir.

ASC-H Sonucu Ne Kadar Ciddidir?

ASC-H, ASC-US ve LSIL gibi düşük dereceli smear sonuçlarından daha önemli bir sitolojik kategoridir.

Ancak sonuç tek başına kanser anlamına gelmez.

Asıl amaç, kolposkopi ve gerekirse biyopsi ile CIN 2, CIN 3 veya daha ciddi bir hastalık olup olmadığını belirlemektir.

Sık Sorulan Sorular

İlgili İçerikler

Bilimsel Kaynaklar

1. Perkins RB, Guido RS, Castle PE, et al. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis. 2020;24(2):102–131.
2. ASCCP. Risk-Based Management Consensus Guidelines and Practice Guidance.
3. World Health Organization. Guidelines for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention.

Son Güncelleme Tarihi: 28 Eylül 2026

Bilgilendirme notu: Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. ASC-H yönetimi hastanın yaşı, gebelik durumu, HPV sonucu, önceki tarama öyküsü, kolposkopi ve biyopsi bulgularına göre kişiselleştirilmelidir.