ASCH Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

ASCH (Atypical Squamous Cells, Cannot Exclude High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion), Pap smear testlerinde karşılaşılan ve rahim ağzı hücrelerinde belirsiz derecede anormallik gösteren bir durumdur. ASCH, genellikle HPV enfeksiyonu veya diğer rahim ağzı hücre değişiklikleri nedeniyle ortaya çıkar ve kanser öncesi lezyon riskini gösterir.

Bu yazıda ASCH’nin tanımı, nedenleri, tanı yöntemleri ve tedavi seçenekleri bilimsel kaynaklara dayanarak anlatılmaktadır.

ASCH Nedir?

• Pap smearde görülen anormal yassı hücreler için kullanılan tanımdır.
• Hücrelerde yüksek dereceli lezyonları dışlamak mümkün olmayan atypi vardır.
• Türkçeye genellikle “Belirsiz Öneme Sahip Atypik Yassı Hücreler” olarak çevrilir.
• ASCH sonucu, çoğu kadın için endişe verici değildir, ancak dikkatli takip gerekir.

ASCH’nin Nedenleri

ASCH’nin oluşumunda birkaç temel faktör bulunur:

1. HPV Enfeksiyonu

• Özellikle yüksek riskli HPV tipleri, hücrelerde anormal değişikliklere yol açabilir.

2. Enfeksiyonlar

• Vajinal mantar veya bakteriyel enfeksiyonlar geçici hücresel değişiklikler oluşturabilir.

3. Hormonal Değişiklikler

• Gebelik, menopoz veya hormon tedavisi hücresel yapıyı etkileyebilir.

4. Teknik ve Örnekleme Hataları

• Pap smear sırasında hücre örneği yeterince alınamazsa belirsiz sonuçlar oluşabilir.

ASCH Tanısı Nasıl Konur?

Pap Smear Testi

• Hücrelerde atypi saptanır ve ASCH tanısı konur.

Kolposkopi

• Rahim ağzının detaylı incelenmesi ve gerekirse biyopsi alınmasıyla kesin tanı konabilir.

HPV DNA Testi

• Yüksek riskli HPV tiplerinin varlığı kontrol edilir.

Biyopsi

• Şüpheli alanlardan doku örneği alınarak mikroskopik inceleme yapılır.

ASCH Tedavisi ve Takibi

Tedavi, hücresel değişikliğin derecesi ve HPV varlığına göre belirlenir:

1. Yakın Takip

• Düşük riskli ASCH vakalarında 6–12 ayda bir Pap smear ve HPV testi ile izleme yapılır.
• Çoğu hücre anormalliği bu süreçte kendiliğinden düzelir.

2. Kolposkopi ve Biyopsi

• Şüpheli durumlarda, rahim ağzı detaylı incelenir ve gerekirse biyopsi yapılır.

3. Lezyon Tedavisi

• Kolposkopide yüksek dereceli lezyon (CIN 2/3) saptanırsa:
  • LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure)
  • Kriyoterapi
  • Lazer veya cerrahi eksizyon yöntemleri uygulanabilir.

ASCH Takibinde Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Düzenli doktor kontrolleri ve Pap smear takibi şarttır.
• HPV aşısı uygun yaşlarda uygulanabilir.
• Sigara ve stres ASCH’nin ilerlemesini etkileyebilir.
• Cinsel sağlık ve hijyen kurallarına dikkat edilmelidir.

Bilimsel Kaynaklar

• Management of cervical premalignant lesions – Rahim ağzı kanseri öncesi lezyonların yönetimi (PubMed)
• Clinical significance of cytologic diagnosis of atypical squamous cells, cannot exclude high-grade – ASC-H tanısının klinik önemi (PubMed)

Sonuç

• ASCH, rahim ağzı taramasında önemli bir anormal hücre değişikliğidir.
• Kanser öncesi lezyon riskini taşıdığı için dikkatli değerlendirme ve takip gerekir.
• Kolposkopi, HPV testi ve biyopsi ile yapılan detaylı incelemeler, uygun tedavi ve izleme planlarının belirlenmesini sağlar. “HPV hakkında daha fazla bilgi için tüm yazılarımızı https://hpvtedavi.com.tr adresinden inceleyebilirsiniz.”