Anal Siğil (Makat Siğili): Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

Anal siğil, diğer adıyla makat siğili veya anal kondilom, HPV enfeksiyonuna bağlı olarak anüs çevresindeki ciltte veya anal kanal içinde ortaya çıkabilen siğil lezyonudur.

Anal siğillerin büyük kısmı düşük riskli HPV tipleri olan HPV 6 ve HPV 11 ile ilişkilidir. Küçük, ten rengi kabarıklıklar şeklinde başlayabilir; tek veya çok sayıda olabilir.

Önemli bir nokta şudur: Dış anal bölgede siğil bulunan bazı kişilerde anal kanalın içinde de siğil bulunabilir. Bu nedenle gerekli hastalarda anal kanalın muayene edilmesi önemlidir.

Anal Siğil Nedir?

Anal siğil, HPV'nin anüs çevresindeki veya anal kanal içindeki epitel dokusunda oluşturduğu kondilom lezyonudur.

Tıbbi olarak condyloma acuminata olarak adlandırılır.

Siğiller;

• Anüsün hemen çevresinde
• Perianal ciltte
• Anal kanal girişinde
• Anal kanal içerisinde

bulunabilir.

Anal Siğil Nasıl Görünür?

Makat siğilleri farklı görünümlerde olabilir.

En sık;

• Ten rengi veya pembe küçük kabarıklıklar
• Et beni benzeri çıkıntılar
• Pürtüklü yüzey
• Karnabahar benzeri kümelenme
• Tek veya çok sayıda lezyon
• Düz veya saplı oluşumlar

şeklinde görülür.

Anal Siğil Belirtileri Nelerdir?

Bazı kişilerde anal siğil hiçbir belirti oluşturmaz.

Belirti olduğunda;

• Anüs çevresinde ele gelen veya görülen kabarıklık
• Kaşıntı
• Tahriş
• Yanma
• Nem veya akıntı hissi
• Nadiren kanama
• Anal bölgede rahatsızlık hissi

görülebilir.

Kanama, ağrı ve akıntı yalnızca anal siğile özgü değildir. Hemoroid, anal fissür, enfeksiyon veya farklı anal hastalıklarda da görülebilir.

Dış Anal Siğil ile İntra-Anal Siğil Arasındaki Fark Nedir?

Özellik	Dış Anal / Perianal Siğil	İntra-Anal Siğil
Yerleşim	Anüs çevresindeki cilt	Anal kanalın içinde
Fark edilmesi	Genellikle gözle veya muayeneyle fark edilir	Dışarıdan görünmeyebilir
Değerlendirme	Klinik muayene	Dijital muayene ve gerekirse anoskopi
Tedavi	Topikal veya hekim uygulamalı yöntemler kullanılabilir	Hekim tarafından ve anatomik yerleşime uygun şekilde tedavi edilir

Anal İlişki Olmadan Anal Siğil Olur mu?

Evet.

İntra-anal siğiller özellikle alıcı anal cinsel temas öyküsü olan kişilerde daha sık görülür; ancak anal cinsel ilişki öyküsü olmayan kadın ve erkeklerde de ortaya çıkabilir.

HPV yalnızca penetrasyonla değil, genital ve perianal ciltlerin doğrudan temasıyla da bulaşabilir.

Anal Siğil Nasıl Bulaşır?

HPV temel olarak enfekte cilt veya mukozayla doğrudan temas sonucu bulaşır.

Bulaş;

• Genital cilt teması
• Anal cinsel temas
• Genital-perianal yakın temas
• Görünür siğil bulunan ciltle temas

sonrasında gerçekleşebilir.

Bulaş için mutlaka penetrasyon olması gerekmez.

Prezervatif HPV bulaşma riskini azaltabilir ancak genital ve perianal bölgenin tamamını kaplamadığı için tam koruma sağlamaz.

Anal Siğil ile Hemoroid Nasıl Ayırt Edilir?

Anal siğil ile hemoroid hastalar tarafından sık karıştırılabilir.

Özellik	Anal Siğil	Hemoroid
Neden	HPV enfeksiyonu	Hemoroidal damar dokusunun genişlemesi
Görünüm	Pürtüklü, papiller veya küçük kümeler	Daha düzgün, damar dokusuyla ilişkili şişlik
Kaşıntı	Olabilir	Olabilir
Kanama	Nadiren olabilir	Özellikle dışkılama sırasında sık görülebilir
Bulaşıcı mı?	HPV nedeniyle bulaşıcı olabilir	Hayır

Ancak görünüm tek başına her zaman yeterli değildir. Anal bölgede yeni gelişen bir çıkıntının hekim tarafından değerlendirilmesi doğru tanı için önemlidir.

Anal Siğil Tanısı Nasıl Konur?

Anal siğil tanısı çoğunlukla klinik muayene ile konur.

Hekim dış anal ve perianal bölgeyi değerlendirir.

Dış anal siğili bulunan hastalarda anal kanal içinde de lezyon olabileceği için gerekli durumlarda;

• Dijital rektal muayene
• Standart anoskopi
• Seçilmiş hastalarda yüksek çözünürlüklü anoskopi

değerlendirilebilir.

Anal Siğilde Anoskopi Gerekir mi?

Her dış anal siğilde anoskopi zorunlu değildir.

Ancak dış anal veya perianal siğili bulunan kişilerde anal kanal içinde de siğil bulunabileceği için anal kanalın değerlendirilmesi yararlı olabilir.

Özellikle;

• Anal kanal içine uzanan siğiller varsa
• Anal kanama varsa
• Anal kanal içinde lezyondan şüphe ediliyorsa
• Çok sayıda perianal siğil varsa
• Bağışıklık sistemi baskılanmışsa

anoskopik değerlendirme daha önemli hale gelebilir.

Anal Siğilde HPV Testi Gerekir mi?

Genellikle hayır.

HPV testi anal siğilin tanısını koymak amacıyla rutin olarak önerilmez.

Genital ve anal siğil tanısı çoğunlukla muayene ile konur. HPV testinin sonucu görünür siğilin tedavi yöntemini belirlemez.

Anal Siğilde Biyopsi Ne Zaman Gerekir?

Çoğu tipik anal siğilde biyopsi gerekli değildir.

Ancak lezyon;

• Pigmentliyse
• Sertleşmişse
• Alt dokuya fikse görünüyorsa
• Ülserleşmişse
• Kendiliğinden kanıyorsa
• Tanısı belirsizse
• Tedaviye yanıt vermiyorsa
• Tedavi sırasında kötüleşiyorsa

biyopsi değerlendirilebilir.

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda biyopsi eşiği daha düşük olabilir.

Anal Siğil Nasıl Geçer?

Anal siğilin tedavisi lezyonun dış anal bölgede mi yoksa anal kanal içinde mi bulunduğuna, sayısına, büyüklüğüne ve yaygınlığına göre değişir.

Tek bir tedavi bütün hastalarda üstün değildir.

Tedavi yöntemleri arasında;

• Topikal ilaçlar
• Kriyoterapi
• Elektrokoter
• Lazer
• TCA/BCA gibi hekim uygulamalı kimyasal yöntemler
• Cerrahi çıkarma

bulunabilir.

WHO 2024, tedavi seçiminin özellikle siğilin büyüklüğü, kalınlığı ve anatomik yerine göre yapılmasını önermektedir.

Dış Anal Siğil Tedavisi

Dış anal veya perianal siğillerde uygun hastalarda hem hasta tarafından uygulanabilen hem de hekim tarafından gerçekleştirilen tedaviler kullanılabilir.

Topikal Tedaviler

Uygun dış anal siğillerde imiquimod veya podofilotoksin gibi ilaçlar değerlendirilebilir.

Ancak bu ilaçlar anal kanalın içine gelişigüzel uygulanmamalıdır.

Kriyoterapi

Siğil dokusunun kontrollü şekilde dondurulmasıdır.

Küçük veya sınırlı sayıdaki uygun lezyonlarda kullanılabilir. Birden fazla seans gerekebilir.

Elektrokoter

Elektrik enerjisiyle siğil dokusunun kontrollü olarak uzaklaştırılmasını sağlar.

Lazerle Anal Siğil Tedavisi

Lazer, seçilmiş hastalarda çok sayıda, geniş, tekrarlayan veya diğer yöntemlere uygun olmayan anal/perianal siğillerde kullanılabilir.

İşlem sonrasında bölgenin temiz tutulması ve yara bakımının doğru yapılması önemlidir.

Cerrahi Çıkarma

Büyük, yaygın veya uygun anatomik özelliklere sahip lezyonlarda cerrahi çıkarma değerlendirilebilir.

İntra-Anal Siğil Nasıl Tedavi Edilir?

Anal kanal içindeki siğiller dış anal siğillerden farklı değerlendirilir.

CDC intra-anal siğiller için;

• Kriyoterapi
• Cerrahi çıkarma
• TCA veya BCA

gibi hekim uygulamalı yöntemleri seçenekler arasında belirtmektedir.

İntra-anal siğillerin tedavisinde uygun anal/kolorektal değerlendirme önemlidir.

Anal Siğil Kendiliğinden Geçer mi?

Evet, bazı anal siğiller zaman içerisinde kendiliğinden gerileyebilir.

Tedavi edilmeyen siğiller;

• Kendiliğinden kaybolabilir
• Aynı büyüklükte kalabilir
• Büyüyebilir
• Sayıca artabilir

Bu nedenle her hastada aynı yaklaşım uygulanmaz.

Siğilin yeri, büyüklüğü, sayısı, hastanın şikâyetleri ve klinik özellikleri değerlendirilerek takip veya tedavi kararı verilir.

Anal Siğil Tekrarlar mı?

Evet.

Görünür siğiller tedaviyle ortadan kaldırılmış olsa bile yeni siğiller ortaya çıkabilir.

Tekrarlama özellikle tedavi sonrasındaki ilk aylarda görülebilir.

Bu durum mutlaka tedavinin başarısız olduğu anlamına gelmez.

Anal Siğil Kansere Dönüşür mü?

Tipik anal siğillerin yaklaşık %90'ı HPV 6 veya HPV 11 gibi düşük riskli HPV tipleriyle ilişkilidir.

Bu nedenle tipik anal kondilom doğrudan anal kanser öncüsü olarak kabul edilmez.

Buna karşılık yüksek riskli HPV tipleri anal intraepitelyal neoplazi ve anal kanserle ilişkilidir.

Aynı kişide düşük riskli ve yüksek riskli HPV tipleri birlikte bulunabilir.

Anal Siğili Olan Kişinin Partneri Muayene Olmalı mı?

Partnerler HPV'yi birbirleriyle paylaşmış olabilir.

Partnerde görünür genital veya anal siğil varsa muayene yapılması yararlı olabilir.

Ancak siğili olan kişinin partnerine rutin HPV testi yapılması önerilmez.

Partnerler ayrıca diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar açısından gerekli olduğunda değerlendirilmelidir.

Anal Siğilde HPV Aşısı Yapılır mı?

HPV aşısı mevcut anal siğili tedavi etmez.

Ancak aşılanmamış veya aşı serisini tamamlamamış uygun kişilerde, aşının kapsadığı henüz karşılaşılmamış HPV tiplerine karşı gelecekte koruma sağlayabilir.

HPV 6 ve HPV 11'i içeren HPV aşıları genital ve anal siğillerin önlenmesinde önemlidir.

Anal Siğil Varken Cinsel İlişki Olur mu?

Aktif siğiller varken HPV bulaşma ihtimali vardır.

Prezervatif riski azaltabilir ancak tamamen ortadan kaldırmaz.

Lazer, kriyoterapi, elektrokoter veya cerrahi işlem sonrasında tedavi alanı tamamen iyileşene kadar cinsel temas tahriş ve kanamaya neden olabilir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Özellikle şu durumlarda değerlendirme önerilir:

• Anüs çevresinde yeni bir kabarıklık ortaya çıkması
• Siğillerin hızla çoğalması
• Anal kanal içinde lezyondan şüphe edilmesi
• Kanama
• Şiddetli ağrı
• Akıntı
• Ülserleşme
• Lezyonun sertleşmesi
• Tedaviye rağmen kaybolmaması
• Tanının belirsiz olması

---

Anal Siğil Hakkında Sık Sorulan Sorular

Anal siğil nedir?

Anal siğil, HPV enfeksiyonuna bağlı olarak anüs çevresinde veya anal kanal içinde gelişen kondilom lezyonudur.

Anal siğil ile makat siğili aynı şey mi?

Evet. “Makat siğili”, halk arasında anal veya perianal kondilomu tanımlamak için kullanılan ifadedir.

Anal ilişki olmadan makat siğili çıkar mı?

Evet. HPV genital ve perianal cilt temasıyla bulaşabildiği için anal cinsel ilişki öyküsü olmayan kişilerde de anal siğil görülebilir.

Anal siğil hemoroidle karışır mı?

Evet. Hastalar anal siğili hemoroid, et beni veya başka anal lezyonlarla karıştırabilir. Kesin ayrım muayene ile yapılmalıdır.

Anal siğil varsa anoskopi gerekir mi?

Her hastada zorunlu değildir ancak dış anal siğili bulunan kişilerde anal kanal içinde de siğil olabileceği için gerekli durumlarda dijital muayene veya anoskopi yapılabilir.

Anal siğil HPV testiyle anlaşılır mı?

HPV testi görünür anal siğilin tanısını koymak amacıyla rutin olarak kullanılmaz. Tanı çoğunlukla klinik muayene ile konur.

Anal siğil kendiliğinden geçer mi?

Bazı siğiller kendiliğinden gerileyebilir. Bazıları aynı kalabilir veya büyüyebilir. Tedavi gerekliliği kişiye göre değerlendirilir.

Anal siğil tekrarlar mı?

Evet. Görünür siğiller tedavi edilmiş olsa bile özellikle ilk aylarda yeni lezyonlar ortaya çıkabilir.

Anal siğil kanser midir?

Tipik anal siğiller çoğunlukla düşük riskli HPV 6 ve HPV 11 ile ilişkilidir ve kanser değildir. Yüksek riskli HPV tipleri ise anal kanser ve anal intraepitelyal neoplazi ile ilişkilidir.

Anal siğil lazerle tedavi edilir mi?

Evet. Seçilmiş hastalarda anal ve perianal siğiller lazerle tedavi edilebilir. Tedavi yöntemi siğilin sayısı, büyüklüğü ve anatomik yerine göre belirlenir.

---

Bilimsel Kaynaklar

1. World Health Organization. Recommendations for the treatment of human papillomavirus-associated anogenital warts. WHO; 2024.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines – Human Papillomavirus Infection and Anogenital Warts. MMWR. 2021.
3. Gilson R, Nugent D, Werner RN, Ballesteros J, Ross J. 2019 IUSTI-Europe guideline for the management of anogenital warts. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020.

Yenilenme Tarihi: 27 Eylül 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Anal bölgede görülen lezyonların tanısı ve uygulanacak tedavi klinik muayene sonrasında belirlenmelidir.