Genital Siğil İlaç Tedavisi: Hangi İlaçlar Kullanılır?

Genital siğillerin tedavisinde bazı ilaçlar doğrudan hasta tarafından dış genital siğillere uygulanabilir. Güncel rehberlerde en çok öne çıkan hasta uygulamalı tedaviler arasında imiquimod ve podofilotoksin/podofilox bulunur.

Sinekateşin de bazı hastalarda seçenek olabilir. Buna karşılık geçmişte sık kullanılan klasik podofilin reçinesi, içeriğinin standardize olmaması ve toksisite riski nedeniyle günümüzde rutin ilk seçeneklerden biri değildir.

Genital Siğilde Hangi İlaçlar Kullanılır?

CDC rehberinde dış anogenital siğiller için hasta tarafından uygulanabilen başlıca ilaç seçenekleri şunlardır:

• İmikimod (imiquimod)
• Podofilotoksin / podofilox
• Sinekateşin

Klasik podofilin reçinesi ise daha güvenli seçeneklerin bulunması ve ciddi toksisite riskleri nedeniyle artık rutin önerilen ilk tedaviler arasında değildir.

İmikimod Nedir?

İmikimod, doğrudan siğil dokusunu yakarak çalışan bir ilaç değildir. Lokal immün yanıtı modüle ederek interferon ve çeşitli sitokinlerin üretimini uyarır.

Bu bağışıklık yanıtı sayesinde genital siğillerin gerilemesine yardımcı olabilir.

İmikimod Nasıl Kullanılır?

En sık kullanılan formlardan biri %5 imiquimod kremdir.

• Genellikle yatmadan önce haftada 3 gece uygulanır.
• Uygulamadan yaklaşık 6–10 saat sonra bölge sabun ve suyla yıkanır.
• Tedavi gerektiğinde 16 haftaya kadar devam edebilir.

%3,75 imiquimod formunun kullanım şeması farklıdır. Bu nedenle ürünün konsantrasyonuna göre kullanım planı belirlenmelidir.

İmikimod Yan Etkileri Nelerdir?

En sık görülen lokal yan etkiler;

• Kızarıklık
• Yanma
• Kaşıntı
• Hassasiyet
• Erozyon
• Kabuklanma
• Şişlik

şeklindedir.

Belirgin tahriş gelişirse tedaviye ara verilmesi veya kullanım sıklığının hekim tarafından yeniden düzenlenmesi gerekebilir.

Podofilotoksin / Podofilox Nedir?

Podofilotoksin, siğil hücrelerinin bölünmesini engelleyerek dokuda nekroza neden olan standardize bir etkin maddedir.

Podofilox, podofilotoksinin bazı ülkelerde kullanılan isimlendirmesidir.

Podofilotoksin Nasıl Kullanılır?

Güncel CDC ve WHO önerilerine göre uygun dış genital siğillerde;

• Genellikle %0,5 solüsyon veya jel kullanılır.
• Günde 2 kez uygulanır.
• 3 gün uygulanıp ardından 4 gün ara verilir.
• Gerektiğinde bu siklus toplam 4 kez tekrarlanabilir.

İlk uygulamada hekimin hangi siğillerin tedavi edileceğini göstermesi yararlı olabilir.

Podofilotoksin Yan Etkileri

Uygulanan bölgede;

• Yanma
• Ağrı
• Kızarıklık
• Erozyon
• Tahriş

gelişebilir.

Podofilin ile Podofilotoksin Aynı İlaç mı?

Hayır. Bu iki ilaç sıklıkla birbirine karıştırılır.

Özellik	Podofilin	Podofilotoksin / Podofilox
İçerik	Çeşitli maddeler içeren bitkisel reçine karışımı	Standardize edilmiş aktif madde
Kullanım	Sağlık çalışanı tarafından	Uygun hastalarda evde uygulanabilir
Güncel rehberlerde yeri	Rutin ilk seçenek değildir	Önerilen hasta uygulamalı seçeneklerden biridir
Toksisite	Daha yüksek risk	Daha kontrollü kullanım
Gebelik	Kullanılmaz	Kullanılmaz

Podofilin Neden Günümüzde Daha Az Kullanılıyor?

Klasik podofilin reçinesi, etkin madde konsantrasyonu değişken bir karışımdır.

CDC, daha güvenli tedavi seçeneklerinin bulunması ve yanlış kullanımda ciddi sistemik toksisite bildirilebilmesi nedeniyle podofilin reçinesini artık rutin önerilen genital siğil tedavileri arasında saymamaktadır.

WHO 2024 rehberi ise podofilini diğer tedavilerin bulunmadığı durumlarda sağlık çalışanı tarafından uygulanabilecek, diğer seçeneklerden daha az etkili bir alternatif olarak değerlendirmektedir.

Sinekateşin Nedir?

Sinekateşin, yeşil çay yapraklarından elde edilen kateşinleri içeren topikal bir preparattır.

CDC, uygun dış genital ve perianal siğillerde %15 sinekateşin merhemi hasta tarafından uygulanabilen seçeneklerden biri olarak belirtmektedir.

Genellikle günde 3 kez uygulanır ve tedavi 16 haftadan uzun sürdürülmez.

En sık görülen yan etkiler;

• Kızarıklık
• Kaşıntı
• Yanma
• Ağrı
• Ödem
• Erozyon veya ülserasyon

olabilir.

Hangi Genital Siğillerde İlaç Tedavisi Uygundur?

Hasta tarafından uygulanabilen ilaçlar genellikle dış genital veya perianal bölgede bulunan, görülebilen ve ulaşılabilen siğiller için değerlendirilir.

İlaç seçimi;

• Siğilin büyüklüğüne
• Sayısına
• Anatomik yerleşimine
• Kalınlığına
• Daha önce kullanılan tedavilere
• Gebelik durumuna
• Bağışıklık durumuna

göre yapılmalıdır.

WHO 2024, tedavi seçiminde özellikle siğilin kalınlığı, büyüklüğü ve anatomik yerleşiminin dikkate alınmasını önermektedir.

Hangi Bölgelerde Kendi Kendine Krem Kullanılmaz?

Hasta uygulamalı genital siğil ilaçları her anatomik bölge için uygun değildir.

Özellikle;

• Vajina içi
• Rahim ağzı
• Anal kanal içi
• Üretra içi
• Gözle görülmeyen iç lezyonlar

için gelişigüzel krem veya solüsyon kullanılmamalıdır.

Bu bölgelerdeki siğiller hekim tarafından değerlendirilerek bölgeye uygun tedavi seçilir.

Genital Siğil İlacı Siğil Olmayan Cilde Sürülürse Ne Olur?

Podofilotoksin ve özellikle podofilin sağlıklı dokuya temas ettiğinde yanma, kızarıklık, erozyon ve kimyasal hasar oluşturabilir.

Bu nedenle yalnızca tedavi edilmesi gereken lezyonlara uygulanmalıdır.

Gebelikte Genital Siğil İlacı Kullanılır mı?

Gebelikte genital siğil tedavisi ayrıca değerlendirilmelidir.

Podofilotoksin ve podofilin gebelikte kullanılmamalıdır.

Sinekateşin de gebelikte kullanılmamalıdır.

İmikimod için insan gebelik verileri sınırlıdır. CDC mevcut verilerde düşük risk görünmesine rağmen daha fazla veri bulunana kadar kullanımından kaçınılmasını önermektedir. WHO 2024 de gebelikte imiquimod kullanımını önermemektedir.

Gerekli durumlarda gebelikte kriyoterapi gibi hekim uygulamalı yöntemler değerlendirilebilir.

İmikimod mu Podofilotoksin mi?

Her iki ilaç da uygun dış genital siğiller için kullanılabilir; ancak birbirinden farklı şekilde çalışır.

Özellik	İmikimod	Podofilotoksin
Etki	Lokal immün yanıtı uyarır	Siğil hücrelerinde nekroz oluşturur
Uygulama	Genellikle haftada 3 gece	Günde 2 kez, 3 gün + 4 gün ara
Maksimum tedavi süresi	%5 formda 16 haftaya kadar	4 siklusa kadar
Başlıca yan etki	Lokal inflamasyon ve kızarıklık	Yanma, tahriş ve erozyon
Gebelik	Kaçınılmalı	Kullanılmaz

Hangi seçeneğin daha uygun olduğu siğilin yeri, büyüklüğü, sayısı ve hastanın klinik özelliklerine göre değişir.

İlaç Tedavisi mi Lazer mi?

Tek bir yöntem bütün genital siğiller için üstün değildir.

Küçük, dış genital ve hasta tarafından görülebilen uygun lezyonlarda topikal ilaç tedavisi kullanılabilir.

Buna karşılık;

• Çok sayıda siğil
• Geniş veya kalın lezyonlar
• Topikal tedaviye yanıt alınamaması
• Uygulaması zor anatomik bölgeler

gibi durumlarda kriyoterapi, elektrokoter veya lazer gibi hekim uygulamalı yöntemler değerlendirilebilir.

CDC, tek bir tedavi yönteminin tüm hastalar için üstün olduğuna dair kesin kanıt olmadığını; yöntemin siğilin sayısı, büyüklüğü, anatomik yeri, hasta tercihi ve klinik koşullara göre seçilmesi gerektiğini belirtmektedir.

Genital Siğil İlacı Ne Kadar Sürede Etki Eder?

Tek bir süre vermek mümkün değildir.

Tedavi süresi;

• Kullanılan ilaca
• Siğilin büyüklüğüne
• Sayısına
• Yerleşimine
• Tedaviye verilen yanıta

göre değişir.

Bazı ilaçlarda birkaç hafta içinde değişiklik görülebilirken tam yanıt için daha uzun süre gerekebilir.

İlaç Tedavisi İşe Yaramazsa Ne Yapılır?

Uygun kullanım ve yeterli süreye rağmen siğillerde belirgin düzelme yoksa tedavi yeniden değerlendirilmelidir.

WHO 2024, tedavi başarısız olduğunda klinik duruma göre;

• Elektrokoter
• CO₂ lazer
• TCA
• Kriyoterapi

gibi alternatiflerin değerlendirilebileceğini belirtmektedir.

Ayrıca tanının doğru olduğundan emin olunmalıdır; genital bölgede görülen her kabarıklık HPV siğili değildir.

Genital Siğil İlaçları HPV'yi Temizler mi?

Hayır.

Bu ilaçların amacı görünür genital siğilleri tedavi etmektir.

Mevcut HPV enfeksiyonunu vücuttan tamamen ortadan kaldırdıkları söylenemez. Bu nedenle başarılı tedaviden sonra da yeni siğiller gelişebilir.

HPV Aşısı İlaç Tedavisinin Yerine Geçer mi?

Hayır.

HPV aşısı mevcut genital siğili veya mevcut HPV enfeksiyonunu tedavi etmez.

Aşının amacı yeni, aşı kapsamındaki HPV enfeksiyonlarının önlenmesine yardımcı olmaktır.

Genital siğil öyküsü aşıya engel değildir; aşılanma kararı yaş ve önceki aşı durumuna göre değerlendirilir.

Partnerin de İlaç Kullanması Gerekir mi?

Görünür genital siğili olmayan partnerin rutin olarak ilaç tedavisi alması gerekmez.

Partnerlerde rutin HPV testi de önerilmez.

Partnerde genital siğil veya başka genital lezyon varsa klinik muayene yapılabilir. CDC, partnerlerin HPV'yi zaten paylaşmış olabileceğini ve rutin partner HPV testinin önerilmediğini belirtmektedir.

Tedavi Sırasında Cinsel İlişki Olur mu?

Bazı topikal genital siğil ilaçları ciltte irritasyon oluşturabilir.

İlaç cilt üzerinde bulunduğu sırada cinsel temastan kaçınılması gerekebilir. Bazı ürünler prezervatif veya diyaframın dayanıklılığını da azaltabilir.

Kullanılan ilacın ürün bilgisi ve hekimin önerisi esas alınmalıdır.

---

Sık Sorulan Sorular

Genital siğilde en sık hangi ilaçlar kullanılır?

Uygun dış genital siğillerde imiquimod, podofilotoksin/podofilox ve bazı hastalarda sinekateşin kullanılabilir.

Podofilin genital siğilde hâlâ kullanılır mı?

Klasik podofilin reçinesi günümüzde rutin ilk seçenek değildir. Diğer tedaviler bulunmadığında sağlık çalışanı tarafından seçilmiş hastalarda değerlendirilebilir.

Podofilin hakkında ayrıntılı bilgi nereden alınabilir?

Podofilinin nasıl kullanıldığı, podofilotoksin ile farkı, yan etkileri ve toksisite riskleri hakkında ayrıntılı bilgi için Podofilin Genital Siğili Geçirir mi? Kullanımı ve Zararları başlıklı yazımızı inceleyebilirsiniz.

Podofilin ile podofilotoksin aynı mı?

Hayır. Podofilin bitkisel reçine karışımıdır; podofilotoksin ise standardize edilmiş aktif maddedir.

İmikimod genital siğili geçirir mi?

İmikimod uygun dış genital siğillerin gerilemesine yardımcı olabilir. Tedaviye yanıt kişiden kişiye değişir.

İmikimod ne kadar süre kullanılır?

%5 imiquimod genellikle haftada üç gece uygulanır ve gerektiğinde 16 haftaya kadar kullanılabilir.

Podofilotoksin nasıl kullanılır?

Genellikle günde iki kez üç gün uygulanır, ardından dört gün ara verilir. Bu siklus gerektiğinde dört kez tekrarlanabilir.

Genital siğil kremi gebelikte kullanılır mı?

Podofilotoksin ve podofilin gebelikte kullanılmaz. Sinekateşin kullanılmamalıdır; imiquimod kullanımından da gebelikte kaçınılması önerilmektedir.

Genital siğil ilacı işe yaramazsa ne yapılır?

Tanı ve tedavi yeniden değerlendirilerek kriyoterapi, elektrokoter, lazer veya diğer hekim uygulamalı yöntemlere geçilebilir.

---

Bilimsel Kaynaklar

1. World Health Organization. Recommendations for the treatment of human papillomavirus-associated anogenital warts. WHO; 2024.
2. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines – Human Papillomavirus Infection and Anogenital Warts. MMWR. 2021.
3. Gilson R, Nugent D, Werner RN, Ballesteros J, Ross J. 2019 IUSTI-Europe guideline for the management of anogenital warts. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2020.

Yenilenme Tarihi: 27 Eylül 2026

Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır. Genital siğil ilaçlarının seçimi, kullanım şekli ve tedavi süresi hekim değerlendirmesine göre belirlenmelidir.